Actinomycosis in the maxilla of a young asymptomatic patient: unusual case report / Actinomicose em maxila de um paciente jovem assintomático: relato de caso incomum

ABSTRACT The aim of this study is to report an unusual case of actinomycosis in the maxilla region of an asymptomatic patient. A 21-year-old white man was referred for the analysis of panoramic radiography and cone beam computed tomography, where it was observed the presence of a hypodense lesion on the left side of the maxilla, which extended from the maxillary left central incisor to the region of the maxillary left second premolar. During intraoral examination, a depression was observed in the hard palate mucosa, as well as a fistula in the alveolar mucosa close to maxillary left central incisor, which had pulp vitality confirmed by thermal tests. A fistulography was performed, with periapical radiography, where it was found that the fistulous path did not originate from the tooth mentioned above. An incisional biopsy was performed for diagnostic purposes. However, given the inconclusive microscopic findings, four months later, a new biopsy was performed. The histopathological examination revealed the presence of a colony of microoganisms with filamentous pattern of radiated rosette, surrounded by polymorphonuclear inflammatory cells. Based on the morphological characteristics, the diagnosis of actinomycosis was established. The treatment was based on antibiotic therapy. Six months after treatment of the infection, no signs of recurrence were observed, and the patient remains in follow-up. Actinomycosis in the maxilla is an uncommon infection with a predilection for males between the ages of 20 and 60, whose treatment is antibiotic therapy associated or not with surgical excision.

RESUMO O objetivo deste estudo é relatar um caso incomum de actinomicose em região de maxila de um paciente assintomático. Um homem de 21 anos, branco, foi encaminhado para análise de radiografia panorâmica e tomografia computadorizada de feixe cônico, onde foi observada a presença de lesão hipodensa do lado esquerdo da maxila, que se estendia da região do incisivo central superior esquerdo ao segundo pré-molar superior esquerdo. Ao exame intrabucal, observou-se depressão na mucosa do palato duro, bem como fístula na mucosa alveolar próxima ao incisivo central superior esquerdo, no qual tinha vitalidade pulpar confirmada pelos testes térmicos. Uma fistulografia com radiografia periapical foi realizada, onde foi observado que o trajeto fistuloso não era originado do dente mencionado anteriormente. Foi realizada biópsia incisional para fins diagnósticos. Porém, diante dos achados microscópicos inconclusivos, quatro meses depois, uma nova biópsia foi realizada. O exame histopatológico revelou a presença de colônia de microrganismos com padrão filamentoso de roseta irradiada, circundado por células inflamatórias polimorfonucleares. Com base nas características morfológicas, foi estabelecido o diagnóstico de actinomicose. O tratamento foi baseado em antibioticoterapia. Seis meses após o tratamento da infecção, não foram observados sinais de recidiva e o paciente permanece em acompanhamento. A actinomicose da maxila é uma infecção incomum, com predileção por pacientes do sexo masculino com idade entre 20 e 60 anos, cujo tratamento é antibioticoterapia associada ou não à excisão cirúrgica.

Tratamento conservador de ameloblastoma sólido recidivante em paciente jovem: relato de caso / Conservative treatment for recurrent solid ameloblastoma in young patient: case report

Introdução: O ameloblastoma é um tumor odontogênico benigno, embora seja localmente agressivo. As modalidades de tratamento para o ameloblastoma podem ser classificadas em radicais ou conservadoras, contudo a determinação da técnica de eleição permanece um tema controverso. Este trabalho tem como objetivo relatar e discutir um caso de ameloblastoma recorrente, tratado de forma conservadora, com enucleação e curetagem em um indivíduo adolescente. Relato do Caso: Paciente, sexo masculino, de 12 anos, foi encaminhado ao serviço de CTBMF do Hospital Universitário Oswaldo Cruz com aumento de volume assintomático em região de parassínfise mandibular direita. Foi realizada biópsia incisional e obtido o diagnóstico de ameloblastoma. Após dois anos de descompressão, foi realizada enucleação com curetagem da lesão. Cinco anos após a intervenção, o paciente apresentou recidiva do tumor, sendo realizada nova abordagem conservadora. Em acompanhamento de sete meses, ele evoluiu assintomático e sem sinais de recidiva. Considerações Finais: A abordagem conservadora é uma alternativa viável no tratamento de ameloblastomas, em especial quando se trata de indivíduos jovens, entretanto esta deve ser seguida de um rigoroso protocolo de acompanhamento clínico e radiográfico pós-operatório... (AU)

Introduction: The ameloblastoma is a benign but localy agressive odontogenic tumour. The modalities of treatment for ameloblastoma can be classified as radical or conservative, although the determination of the preferred technique remains a controversial field. The objective of this study is to report and discuss a case of recurrent ameloblastoma treated with a conservative approach with enucleation and curettage in a young patient. Case Report: 12-years old man, referred to the service of oral and maxillofacial surgery of Oswaldo Cruz University Hospital with an asymptomatic swelling in the right mandibular parasymphysis. Incisional biopsy was performed and the diagnosis of ameloblastoma was obtained. After two years of decompression, enucleation and curettage of the lesion were performed. Five years after the intervention, the patient presented with recurrence of the tumour and a new conservative approach was performed. In a seven month follow-up, the patient presents asymptomatic and without signs of recurrence. Final Considerations: The conservative approach is a viable option in the treatment of ameloblastomas, especially in young individuals. However, it should be followed by a strict protocol of clinical and radiographic postoperative follow-up... (AU)

Cistos e Tumores Odontogênicos em uma população brasileira: análise retrospectiva de 12 anos à luz da 4ª Edição da Classificação dos Tumores de Cabeça e Pescoço da OMS / Odontogenic cysts and tumors in a brazilian population: a 12-year retrospective analysis in light of the 4th Edition of the WHO Head and Neck Tumor Classification

Introdução: Tendo em vista a importância do campo da patologia oral e maxilofacial, faz-se necessário compreender o impacto da mais recente Classificação dos Tumores de Cabeça e Pescoço da OMS na frequência e distribuição dos cistos e tumores odontogênicos. Este estudo teve como objetivo estabelecer a frequência de lesões odontogênicas ao longo de 12 anos, em um serviço de referência em Patologia Oral, no Nordeste brasileiro. Metodologia: Os casos diagnosticados como cisto (OC) ou tumor (OT) odontogênico de 1999 a 2010 foram revisados e reclassificados de acordo com a atual Classificação da OMS de Tumores de Cabeça e Pescoço. Foram analisados dados referentes ao diagnóstico histopatológico, à localização da lesão, à idade, ao sexo e à etnia. A análise dos dados bivariados foi realizada, calculando-se as razões de prevalência, o teste do qui-quadrado e o teste exato de Fisher. Resultados: Entre 3.034 espécimes, 409 foram OC e 199 foram OT. Os Oc mais frequentes foram o cisto radicular (n = 129) e ceratocisto odontogênico (n = 99). Entre os OT, os mais frequentes foram ameloblastoma (n = 80) e odontoma (n = 47). Conclusões: Houve uma redução considerável na frequência relativa de OT após a reclassificação de lesões... (AU)

Introduction: Due to the importance of oral and maxillofacial pathology, it is necessary to understand the impact of the latest WHO Head and Neck Tumor Classification on the frequency and distribution of odontogenic cysts and tumors. This study aimed to establish the frequency of odontogenic injuries over 12 years in a reference service of Oral Pathology in the Northeast of Brazil. Methodology: All cases which received a diagnosis of odontogenic cyst (OC) or tumour (OT) from 1999 to 2010 were reviewed and reclassified according to the lastest WHO Classification of Head and Neck Tumors. Data regarding the histopathological diagnosis, location of the lesion, age, gender and Ethnicity were analyzed. The bivariate data analysis was performed by calculating the prevalence ratios, as well as the chi-square test and Fisher's exact test. Results: Among 3,034 specimens, 409 were OC and 199 were OT. The most frequent OC were the radicular cyst (n = 129) and odontogenic keratocyst (n = 99). Among the OT, the most frequents were ameloblastoma (n = 80) and odontoma (n = 47). Conclusions: There was a considerable reduction in relative frequency of OTs after the reclassification of important pathological entities... (AU)

Tratamento cirúrgico de cementoblastoma assintomático em elemento hígido / Surgical treatment of asymptomatic cementoblastoma in higid element

O cementoblastoma benigno é uma lesão patológica rara, de origem odontogênica, caracterizada pela proliferação anormal de cementoblastos, o que forma, consequentemente, uma massa de tecido semelhante a cemento. Na maioria dos casos, é encontrado em associação com primeiros molares inferiores. Ocorre mais frequentemente em caucasianos, entre as 2ª e 3ª décadas de vida, afetando, assim, raramente dentes decíduos. Geralmente, apresenta sintomatologia dolorosa e expansão de corticais ósseas. Seu tratamento vai desde a remoção completa da lesão com extração do dente envolvido até o tratamento endodôntico com preservação do elemento dentário. No presente artigo, relata-se um caso de cementoblastoma benigno em uma paciente de 23 anos sem sintomatologia dolorosa e ao exame clínico nada de anormal foi observado, sendo tratada através da remoção da lesão e extração do dente... (AU)

The benign cementoblastoma is a rare pathologic wound, of odontogenic origin feature of the abnormal cementoblast proliferation, resulting hence a coat mass like to cement. Usually is found in association with the first bottom molars. This happen more frequently on Caucasian, between the 2ª and 3ª decade of life, affecting rarely the primary dentition . Generally show a painful symptomatic and expansion of the cortical bone. The treatment starts with the removal wound full of with the tooth extraction involved in the endodontico treatment , with preservations of the dental element. This article descrambles a cementobastoma benign case in a patient with 23 years old, asymptomatic and the clinic exam nothing abnormal was found. Was treated through the wound removal and the tooth extraction... (AU)

SUPERFÍCIE DE IMPLANTES DE TITÂNIO E SUA CAPACIDADE DE ESTÍMULO NA FORMAÇÃO ÓSSEA: UMA REVISÃO DE LITERATURA / Surface of Titanium Implants and your Ability to Stimulate Bone Formation: A Review of Literature

Durante anos o grande desafio da odontologia tem sido a busca por métodos que reabilitem os pacientes de forma menos traumática e eficaz do ponto de vista funcional e estético. Nessa interface, os implantes dentários surgiram e estão em pleno desenvolvimento tecnológico para garantir a satisfação dos pacientes. Dessa forma, o objetivo deste trabalho foi revisar a literatura sobre as superfícies de implantes de titânio e sua capacidade de estimulo na formação óssea, enfocando evidências científicas acerca das alterações químicas e topográficas no contexto da osseointegração.

For years the big challenge of dentistry has been the search for methods that rehabilitates patients less traumatic, and more effective functionally and aesthetically. In this interface, dental implants have emerged and are being increasingly perfected to ensure the complete satisfaction of rehabilitated patients. Thus, the aim of this study was to develop a theoretical review on the surfaces of titanium implants and their ability to stimulate bone formation focusing on scientific evidence of chemical and topographical changes in the context of osseointegration.